Лечение меланомы в Германии

Меланома — рак кожи, который развивается из ее пигментных клеток (меланоцитов). В РФ она составляет 1-3% от всех случаев онкологических заболеваний, встречается даже у детей. Более 70% случаев заболевания возникает на месте доброкачественной родинки — пигментного невуса, который малигнизируется под влиянием неблагоприятных эндогенных и/или экзогенных факторов.

Меланома считается наиболее агрессивной опухолью в онкологии, она склонна к быстрому росту и метастазированию, что значительно ухудшает прогноз для больного. В связи с этим особую актуальность имеет ранняя диагностика и лечение меланомы в Германии: при начале терапии на первой стадии, когда опухоль расположена только в пределах эпидермиса, вероятность излечения приближается к 100%.

Прогноз 5-летней выживаемости при толщине опухоли до 1 мм и отсутствии метастазов составляет более 90%, а при глубине прорастания более 4 мм без метастазирования — до 50%. В случае появления отдаленных метастазов 5-летняя выживаемость не превышает 15-20%.

Симптомы

Для меланомы характерно изменение размеров и структуры существовавшего ранее пигментного невуса, либо появление “необычной” родинки, которая отличается от других по цвету, форме, характеру поверхности. Опухоль выглядит как округлое, треугольное или полигональное образование темно-коричневого, серого, черного или синеватого оттенка. Окраска чаще неоднородная, пятнистая. Стандартные размеры составляют от нескольких миллиметров до 2-3 см.

На поверхности пигментного новообразования часто возникает изъязвление, мокнутие, кровотечение, а заживление кожных поражений протекает с образованием корочек. В 20% случаев меланома имеет узловую форму: возвышается над кожей в виде грибовидного образования.

Меланома чаще всего метастазирует в кожу и лимфатические узлы, а также возможны отдаленные метастазы в печень, почки, головной мозг, легкие и другие внутренние органы.

В клинической классификации меланомы выделяют 4 стадии:

• I стадия — меланома прорастает не более, чем на 2 мм в толщу кожи, не дает метастазов в лимфоузлы или внутренние органы;
• II стадия — толщина опухоли составляет 2-4 мм и более, при этом метастазы отсутствуют;
• III стадия — определяется при любых размерах первичной опухоли в сочетании с наличием метастазов хотя бы в одном регионарном лимфатическом узле;
• IV стадия — устанавливается при наличии отдаленных метастазов опухоли, независимо от ее толщины и поражения лимфоузлов.

Каждая из стадий имеет клинические подтипы, которые обозначаются латинскими буквами A, B, C. Максимально точно вид и стадию опухоли удается определить после расширенного обследования пациента.

Диагностика

Обследование начинается со стандартного физикального осмотра подозрительной родинки, сбора жалоб и анамнеза заболевания. Чтобы быстро определить подозрительные новообразования дерматоонкологи пользуются алгоритмом ABCDE, который учитывает асимметрию, контуры, цвет, диаметр и динамику изменения размеров опухоли. Для постановки диагноза в клинике назначаются следующие методы исследования:

1. Дерматоскопия. Прицельный осмотр пораженного участка с помощью увеличительного прибора позволяет предположить онкологический процесс в родинке, но не дает возможности поставить окончательный диагноз. Современная компьютерная дерматоскопия дает возможность сохранять изображения родинок пациента, чтобы сравнивать их размеры и внешний вид в динамике.
2. Цитологический анализ. Исследование мазка-отпечатка опухоли проводится для обнаружения атипичных клеток меланоцитов. Такой анализ является альтернативной классической биопсии, которая не проводится при меланоме из-за риска спровоцировать метастазирование или рост новообразования.
3. Гистологическое исследование. Анализ является обязательным морфологическим подтверждением меланомы, без его проведения диагноз не может быть поставлен. При исследовании удаленной опухоли определяется толщина новообразования, уровень инвазии по Кларку, митотический индекс в клетках, наличие транзиторных или сателлитных метастазов. При необходимости гистологическую исследованию подвергают клетки лимфоузлов.
4. Ультразвуковые исследования. Чтобы обнаружить признаки метастазирования меланомы, выполняется УЗИ ближайших к опухоли лимфатических узлов, а также УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
5. Другие методы визуализации. Для уточнения локализации и размеров метастазов проводится КТ или МРТ соответствующих зон тела, а диагностика отдаленных опухолевых очагов наиболее информативна с помощью ПЭТ/КТ в режиме “все тело”.

Диагностике меланомы в Германии уделяется особое внимание, поскольку от своевременности и достоверности диагноза во многом зависит успех лечения. Многие пациенты из стран СНГ приезжают в немецкие клиники, чтобы пройти обследование на уникальном оборудовании и в короткие сроки получить экспертное врачебное заключение.

Методы лечения меланомы

Хирургическое лечение

Максимально возможное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей — оптимальный метод лечения меланомы в Германии, который показывает максимальную эффективность на ранней стадии рака. При своевременном проведении хирургической операции удается полностью убрать злокачественные клетки, чтобы предупредить рецидивы заболевания. Однако большинство пациентов обращаются к врачу, когда меланома уже прогрессирует и дает метастазы, поэтому радикальные операции не всегда возможны.

Для эффективного удаления меланомы врачи проводят широкие разрезы с захватом 2-3 см неизмененной кожи — таким образом удается снизить риск рецидива опухоли в той же локализации. После первичной операции остаются косметические дефекты, для ликвидации которых предусмотрены методы аутопластики собственным кожным лоскутом.

В немецких клиниках, как альтернатива классическому оперативному лечению, могут применяться современные малоинвазивные методы: криодеструкция новообразования на начальной стадии, стереотаксическая радиохирургия для целенаправленного и бескровного иссечения опухоли, лазерное удаление злокачественных клеток.

Химиотерапия

Классические протоколы лечения предписывают проведение иммунохимиотерапии с применением препаратов альфа-интерферона в адъювантном режиме (после удаления опухоли). Наилучшие результаты химиотерапия показывает у пациентов со второй и третьей стадиями меланомы, тогда как на первой стадии лечение возможно без применения медикаментов, а на четвертой — результативность адъювантной терапии не доказана.

Инновационные методики

Лечение меланомы в Германии дает хорошие результаты благодаря комбинации традиционных и современных направлений терапии. Немецкие врачи лечат рак кожи с использованием лучших достижений мировой медицины, занимаются разработкой и внедрением авторских методик лечения.

В комплексных программах терапии меланомы в немецких клиниках используются такие направления:

1. Таргетная терапия. Препараты имеют специфическое воздействие на рецепторы опухолевых клеток, благодаря чему они активно уничтожают рак, и при этом не вредят здоровым тканям организма. В Германии повсеместно используются моноклональные антитела, которые избирательно связываются с опухолевыми белками MRP, уничтожают клетки, имеющие мутации генов BRAF, C-KIT. Наибольшую эффективность показывает комбинация таргетных препаратов с химиотерапией и хирургическим удалением опухоли.
2. Иммунотерапия. Коррекция работы собственной иммунной системы онкологического больного достигается благодаря применению дендритных клеток, ингибиторов контрольных точек и других методов. Также назначается TIL-терапия — введение специально активированных лимфоцитов-киллеров. Суть иммунотерапии заключается в активации иммунитета на распознавание и уничтожение злокачественных клеток, которые без лечения легко ускользают от иммунных реакций и могут беспрепятственно размножаться в организме.
3. Фотодинамическая терапия (ФДТ). Лечение включает прием светочувствительных препаратов, которые избирательно поглощаются опухолевыми тканями, с последующим лазерным облучением. Такой метод позволяет эффективно удалять внутрикожные метастазы меланомы, что повышает качество жизни больных.

Кроме того, в некоторых клиниках Германии доступно экспериментальное лечение, которое пока не проводится ни в одной стране мира. У пациентов есть шанс поучаствовать в клинических испытаниях новейших препаратов, чтобы бесплатно пройти инновационное лечение и получить шанс на успех даже на терминальной стадии меланомы. Немецкие врачи были одними из первых, кто разработал и опробовал на практике уникальную вакцину против меланомы, изменяющую работу иммунной системы пациента. Пока такой препарат доступен только в рамках клинических испытаний.

Стоимость лечения меланомы в Германии

Стоимость полного курса диагностики и терапии определяется индивидуально для каждого пациента после анализа медицинской документации принимающей немецкой клиникой. Итоговая сумма зависит от объема дополнительных исследований, необходимости и способа выполнения хирургической операции, возможности проведения инновационных методик.

Ориентировочные цены диагностики меланомы в Германии стартуют от €530, а стоимость гистологического исследования биоматериала опухоли может достигать €3000. Радикальное удаление опухоли стоит от €3160, таргетное лечение — от €1700, а цена современных направлений иммунотерапии начинается от €20000.

Клиники по лечению меланомы

Лечение меланомы проводится в таких немецких клиниках:

Университетская

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана

9.7/10 из 40 отзывов

📍Германия, Мюнхен

29 узкопрофильных клиник, 12 специализированных институтов, 50 междисциплинарных центров.

После берлинского Шарите клиника Мюнхенского университета с кампусом Инэнштадт и Гросхадерн — самый большой медицинский комплекс максимального обеспечения в Германии.

Университетская

Главврач:

Проф. Доктор мед. Флориан Бассерманн

Клиника Технического университета «Рехтс дер Изар»

9.8/10 из 70 отзывов

📍Германия, Мюнхен

Отделение гематологии и онкологии

Отделение гематологии и онкологии предлагает полный спектр диагностических и терапевтических услуг в этих направлениях. Высококвалифицированная команда врачей отделения обеспечивает пациентам эффективное лечение всех онкологических заболеваний, патологий крови и лимфы (например, лейкемии, множественной миеломы)

Многопрофильные

Городские клиники Мюнхена

📍München, Германия

5 отдельных клиник с общим руководством

Сеть многопрофильных клиник, расположенных в пяти районах Мюнхена. Оказывают высококлассный спектр медицинских услуг. Городские клиники являются академическими клиниками обоих университетов Мюнхена.

➤ Клиника Богенхаузен
➤ Клиника Харлахинг
➤ Клиника Нойперлах
➤ Клиника Швабинг
➤ Клиника Талкирхен

Своевременное обращение — один из основных факторов успешного лечения меланомы. Оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице, и наш медицинский консультант свяжется с вами в ближайшее время, чтобы подобрать клинику и обсудить все детали лечения в Германии.